权力全部收到黄坛，全部由他陈棋和严院长说了算
那么所谓的公社卫生院院长也就彻底架空了
八十年代开始，包括后来的九十年代，卫生系统内部的管理其实是很松散的
比如药品和基建就没有统一的招投标
卫生院要用药，怎么办？
后世的方法就是统一管理，统一招标，统一价格，除了国采、省采标准外，每个地区，每个医共体都有一份“基本药物采购目录”
就是要你医院要进药，只能在这个目录里面选择，条条框框限制得很死！
还有一个，公立医院的药品全部都要求是零差价，进价多少，卖给病人不能加收一分钱
这样做，最大限度保证了药品采购的公平公正，杜绝了相关腐拜的发生（听听就行，有些背后事情别说出来）
但在陈棋所在的八九十年代可不是这样的
任何一家医院，无论是地区人民医院，还是张蒋公社卫生院，要什么药品、多少数量都是自己说了算
比如张蒋卫生院院长傅千伟想要进1000支青霉素，只要自己拿着钱，去城区的医药公司买就行，不用通过黄坛卫生院的批准
对，要医院的人自己去医药公司买，自己运回来，这时候可没有什么冷链药品运输车统一配送
这样做的一个结果，就是县卫生局、黄坛卫生院并不掌握张蒋公社卫生院的财权和账目
进了多少药，卖出去多少药，利润多少？亏了多少？这个都要年底查账才有数，而这个查账也是走走过场
那么这里面公社卫生院院长们的可操作性就来了，
不要说八十年代的人思想多纯洁
你要搞基建，可以申请拨款，也可以自筹资金，钱下来以后怎么用，基建怎么搞，你院长一个人说了算
还有一个，招正式工有编制，院长说了不算，但你要招临时工，那还是院长一个人说了算
所以七七八八算起来，别看只是一个小小的公社卫生院院长，其实手中的权力是不小的，相当于一个独立小王国
真有什么坏心思的院长，上下其手不要太方便，谁又愿意失去这个权力，成为空壳司令？
所以陈棋的提议一说，包括傅千伟等几个院长的脸色都变了，心里纷纷暗骂，这他娘的就是釜底抽薪啊
基东公社卫生院院长方莫知第一个站出来反对：
“陈副院长，这样不好吧，先不说局里有没有这样的规定，再说了，咱们黄坛区面积这么大，我从基东到黄坛，光是走路就用了4个小时，真成了一个卫生院，怎么统一管理？”
丹家公社卫生院院长金阿兔也赶紧打圆场：
“是啊，你们两位院长平时在黄坛工作就很忙，还要再管10个公社卫生院，咱们还离得十万八千里的，那就太辛苦了，算了算了”
“对呀，领导们太辛苦了，一天只能去一个公社，走山路太